Врожденная алопеция и кожные заболевания имитирующие алопецию

Существуют два вида врожденной алопеции – частичная (гипотрихоз) и диффузная (атрихоз). Обычно она сочетается с каким-либо дефектом развития (синдромом Ротмунда, Вернера, буллезным эпидермолизом, синдромом Сименса – эктодермальной наследственной полидисплазией). При конгенитальной алопеции отсутствие волос сочетается с атрофией волосяных фолликулов (сглаженностью кожи волосистой части головы). По всему кожному покрову волосы отсутствуют при злокачественных формах универсальной алопеции. Чаще, нежели диффузная атрихия, наблюдается частичное врожденное облысение в виде диффузного поредения или очагового характера. В этом случае участки отсутствия волосяного покрова чаще наблюдаются на местах травмы (например, при патологических родах).

Врожденный гипотрихоз может выражаться уменьшением количества волос на всех участках кожи или исключительно на коже головы. Волосы при этом тонкие, ломкие, медленно растущие, короткие, иногда обесцвеченные.

Диагноз. Любая разновидность врожденного гипотрихоза характеризуется появлением его либо в момент рождения, либо на первых месяцах жизни ребенка. Диагностику облегчает наличие иных конгенитальных эктодермальных дисплазий, при которых поражены ногти, зубы и костносуставный аппарат. 

Методы лечения врожденной алопеции. Прогноз протекания врожденной формы алопеции обычно весьма неблагоприятен. Постоянно проводятся курсы приема глюкокортикоидных гормонов, которые сочетаются с местной терапией разного вида: плацентарная мазь, вакуумный массаж, глюкокортикоидные мази и кремы, УФО, а также теоникола (компламина) и витаминов А и Е.

Иногда удается стимулировать рост волос различными раздражающими средствами: красным перцем, настойкой белой чемерицы, раствором хлороформа или йода. Но эффект, если и будет достигнут, будет носить кратковременный характер.

Псевдопелада, или атрофирующая алопеция, описана была в 1855 г. французом Броком («pelade» на французском означает круговидное облысение; следовательно, «псевдопелада» можно трактовать как облысение, напоминающее гнездную плешивость).

В этом случае участки облысения

имеют разные размеры и неправильные зигзагообразные, пальцевидные или угловатые контуры.

Первоначально в местах поражения кожа слегка гиперемирована, позже она приобретает восковидный оттенок, напоминая рубец. Иногда вокруг отдельных очагов наблюдаются точечные единичные остиофолликулиты. В очаге облысения имеется зона расшатанных волос, которые легко удаляются. Из-за наличия остиофол-ликулитов этот дерматоз иногда считают атипичной стафилодермией. При этом, учитывая наличие рубцовых изменений, псевдопеладу Брока можно считать симптомом некоторых дерматозов, которые заканчиваются атрофией (шиповидный лишай, склеродермия).

Диагноз проводится при наличии рубцовой атрофии и отсутствии устьев сально-волосяных фолликул. Дифференциальный диагноз проводится при круговидном облысении, красной волчанке, склеродермии.

Диагноз при красной волчанке облегчается наличием телеангиэктазий, фолликулярного гиперкератоза и полициклическими или правильными округлыми очертаниями поражения. При помощи дополнительного обследования можно установить наличие антинуклеарных антител в крови и выявить наличие фотосенсибилизации.

Круговидное облысение дифференцируется без проблем по отсутствию атрофии, правильному округлому очертанию очагов облысения и положительной йодной пробе Залкинда (смазывание 2% спиртовым раствором йода. При этом у больных круговидным облысением заметны черные точки – сохранившиеся фолликулы, которые отсутствуют при псевдопеладе). Очаговая склеродермия проявляется на волосистой части головы крупными участками достаточно глубокой рубцовой атрофии со сморщиванием и западением кожи. По отрицательным результатам люминесцентного и микроскопического анализа легко осуществляется дифференциация с микозами.

Атрофирующая алопеция и ее лечение. Последнее время активно используются антибиотики широкого спектра действия: эритромицин, синтетические полупенициллины, линкомицин, фузидиннатрий. Параллельно применяют глюконат кальция, салицилаты, резохин (синтетические противомалярийные средства). Метилурацил, аутогемотерапию, витамины А и Е назначают для иммуностимуляции. Наружно рекомендуется применять все методы и средства, которые перечислены с целью лечения круговидного облысения. Однако общий прогноз неблагоприятный, поскольку невозможно восстановить волосяной покров в местах рубцовой атрофии.