Гнездная алопеция (Alopecia areata)

Гнездная алопеция (Alopecia areata) или гнездное облысение - относительно частое заболевание, характеризующееся сплошным выпадением волос на резко ограниченных участках кожи, покрытой длинными волосами и отсутствием при этом воспалительных явлений.

  В зависимости от площади вовлечения, различают следующие формы гнёздной алопеции (облысения): локальную, лентовидную (или офиазис), субтотальную, тотальную и универсальную. Некоторые авторы выделяют еще точечную форму алопеции (в виде мелких, диаметром в несколько миллиметров овальных или округлых очагов облысения, разбросанных по различным участкам волосистой части головы) и стригущую форму Никольского.

  Субтотальная форма алопеции (облысения) характеризуется медленным прогрессированием заболевания, при котором выпадают все толстые волосы на волосистой части головы, и сохраняются лишь пушковые и короткие волосы в области висков и затылка. Часто имеется поредение бровей и частичное выпадение ресниц. Для тотальной формы алопеции (облысения) характерно полное выпадение волос на волосистой части головы и на лице. А при универсальной алопеции (облысении) происходит потеря волос на всем теле, которая может сопровождаться истончением, повышением ломкости ногтей, а также наличием на них продольных полос и углублений в виде наперстка.

  Для течения гнездной алопеции (облысения) характерно внезапное начало заболевания, часто очаги облысения могут обнаруживаться лишь случайно. В первые дни заболевания на участках выпадения волос нередко можно видеть покраснение кожи, которое может сопровождаться жжением, зудом. Длинные волосы выпадают, и фолликулярные отверстия остаются зиять. Волосы по периферии очагов алопеции весьма неустойчивы, и могут выпадать при слабом потягивании небольшими пучками.

  Позднее зоны алопеции (облысения) представлены резко ограниченными участками кожи круглой или овальной формы, в среднем 3-5см в диаметре, совершенно лишенные волос, кожа бледная, блестящая, гладкая, вначале фолликулярные отверстия видны ясно, позднее они становятся едва заметными. Число очагов алопеции от 1 до 5 и более. Разрастаясь периферически, они часто сливаются, образуя при этом очаги большой величины и неправильных очертаний. В прогрессирующей стадии заболевания волосыпо периферии очагов облысения (алопеции) очень легко удаляются. Локализация алопеции - чаще на волосистой части головы и в области бороды, реже - на бровях и ресницах, в подмышечных впадинах и на лобке.

  Наиболее длительно протекает тотальная алопеция или так называемая злокачественная алопеция, при которой вся волосистая часть головы, а иногда и все другие волосистые участки кожи лишаются волос. Длительнее обычного протекает и так называемая краевая форма алопеции (alopecia areata ophiasis) при которой участки облысения, обычно симметричные, располагаются в краевой зоне волосистой части головы, главным образом в области затылка.