IL TRATTAMENTO DELL'ALOPECIA AREATA E DELLE SUE FORME GRAVI

Il nostro programma della ristabilimento della crescita dei capelli in casi dell’Alopecia areata e delle sue forme gravi (l’Alopecia totale e l’Alopecia universale - perdita totale dei capelli e dei peli, comprese le ciglia e le sopracciglia) e il frutto di ricerche fondamentali e cliniche che cominciarono alla fine degli anni 70.

Le cognizioni avute hanno portato ai mezzi per un trattamento sicuro delle forme gravi dell’Alopecia areata. Un trattamento ambulatoriale di numerosi pazienti ha iniziato nel 1983 e nel 1988 e stato aperto un piccolo clinico specializzato per il trattamento degli afflitti dall’Alopecia areata. Questo ha permesso a centinaia di pazienti di raggiungere la serenita, di liberarsi dalle odiose parrucche e di vivere a gonfie vele.

I sofferenti da questa malattia sanno benissimo come un piccolo focolaio della calvizie in pochi mesi od anche prima porta all'assoluta perdita non solo della capigliatura ma sovente anche di tutti i peli.

Le chiazze solitarie della caduta dei capelli dovuta all’Alopecia areata possono essere curati senza grandi difficolta (benché qualche volta vi accadono delle recrudescenze). Pero i casi gravi della perdita dei capelli richiedono moltissima pazienza ed il trattamento dura a lungo, quindi essendo questi casi rari nella pratica di un dermatologo generico di solito quest'ultimo nemmeno prova a curarli, il che costringe i pazienti-maschi alla rassegnazione, e le femmine - a portare una parrucca a vita.

L’Alopecia areata solitamente comincia da un piccolo focolaio di circa 2 cm di diametro, di regola situato sul capo. Pero piu di una volta osservai l'apparizione dei focolai primordiali sulle ciglia o sopracciglia, sulla barba, sulla pube, sui peli del torso o delle estremita. Normalmente il focolaio si estende fino a raggiungere certe dimensioni. Se il diametro finale non supera 8 o 10 cm, la prognosi del trattamento e favorevole. Se invece dopo il primo focolaio arrivano degli altri ed i capelli cadono su due terzi del suolo capelluto, allora nel 50 per cento dei casi il processo puo portare alla calvizie totale. Ho notato che quanto piu grande e la rapidita dell'apparizione e della estensione dei focolai, tanto piu grande e la probabilita del passaggio della malattia nella forma Alopecia totale od Alopecia universale.

Una persona diventa afflitta da questa malattia il piu spesso tra i 18 ed i 35 anni. Sfortunatamente Alopecia areata infligge anche i bambini. I sintomi piu precoci osservai in un bambino di 6 mesi. I bambini si ammalano il piu spesso all’eta dai 5 a 7 e dai 12 a 14 anni.

In tutta la mia pratica solo due volte osservai dei casi di piu malati nella stessa famiglia. Nel primo caso i malati erano un signore ed il suo figlio. Il primo soffriva dai 18 anni dell’Alopecia universale, invece il secondo divento malato a 17 anni e si rivolse a me avendo una forma totale dell’Alopecia areata. Sono riuscito a guarirlo completamente, ed i capelli ricominciarono a crescere. Nel secondo caso si trattava di una signora di 40 anni, che soffriva dall’eta di 21 anni dell’Alopecia totale e di sua figlia che si ammalo a 3 anni. Nel raggio di tre mesi la malattia acquisto la forma dell’Alopecia totale. Anche in questo caso e riuscito di riattivare la crescita dei capelli.

L’Alopecia areata puo portare ad un cambiamento profondo dello stato funzionale del paziente. La causa di questo e che di regola la gente non ha avuto a che fare con l’Alopecia areata e le sue forme totale ed universale. I malati hanno ad incontrare una totale incomprensione del loro stato da parte dei vicini e dei colleghi. La perdita dei capelli puo rovinare tanti piani per il futuro e spesso distrugge la carriera e la famiglia, soprattutto per i giovani. Dunque questa malattia e una severa sfida per il paziente. Pero l’Alopecia areata deve essere vista come un normale problema cronico, come ad esempio la diabete o qualcosa del genere; certo non e uno stato vergognoso oppure imbarazzante.

L’Alopecia areata deve essere considerata come una malattia, la cui patogenesi e legata a molti fattori, ed e per questo che non vi sono comprensioni universalmente riconosciuti del come va curata.

Nel 1986 ho indagato sull’attivita mitotica dei keratinocidi e la distribuzione delle cellule dell'epidermide in funzione della fase del ciclo cellulare con il metodo della citometria laser nella corrente. I risultati dello studio hanno dimostrato il livello ridotto della proliferazione (della scissiparita ) delle cellule dell'epidermide nei focolai della calvizie, in confronto alle zone circostanti sane dove i capelli crescevano normalmente. In parole povere nei focolai della calvizie il ritmo della scissiparita e assai piu lento che nelle zone circostanti sane. Questa ricerca ha permesso di chiarire uno dei momenti principali della patologia dell’Alopecia areata. La riduzione dell'intensita della scissiparita delle cellule costringe i follicoli capillari (che nell'embriogenesi si formano dalle cellule dell'epidermide) passare nella fase di riposo (telogen) simultaneamente in tutt'una zona, il che porta ad una caduta dei capelli in questo luogo. Questa scoperta rivoluzionaria ha permesso di elevare l'efficacia del trattamento soprattutto per i casi delle forme gravi.

L'esperienza di tanti anni mi ha dimostrato che un buon risultato (il ristabilimento totale della crescita dei capelli) puo essere ottenuto solo se la durata della malattia non supera i 10 o 12 anni. Questo vuol dire che le forme gravi dell’Alopecia areata, cioe l’Alopecia totale e l’Alopecia universale possono essere curate finché i follicoli dei Suoi capelli rimangono vitali. Normalmente restano cosi per non piu di 10 o 12 anni dopo la perdita dei capelli.

Il programma della cura consiste di piu corsi di 5 giorni ciascuno (ambulatoriali o col ricovero alla clinica) con l'intervalli tra di loro di 70 o 120 giorni. Tali cicli vanno ripetuti. Il numero necessario dei corsi dipende dalla durata della malattia e dalla gravita del caso. Abitualmente servono da 3 a 6 corsi specializzati personalizzati del trattamento.

L'arrivo dei primi capelli (eventualmente scolorati alla cime) si osserva dopo il secondo o il terzo corso della terapia. Prima del quarto corso essi possono raggiungere la lunghezza di 3 o 4 cm, ma in questa fase non subito i capelli cominciano a crescere uniformemente su tutto il capo.

La riattivazione della crescita delle ciglia e delle sopracciglia richiede dei trattamenti speciali. Il trattamento non si interrompe tra i corsi. Negli intervalli tra i corsi il paziente prende da se stesso i farmaci prescritti o si fa degli altri trattamenti. I malati di diversi paesi si rivolgono a me.

Se Lei si decidera a curarsi sotto la mia direzione, Lei dovra essere conscio(a) che solo una minuziosa osservanza da parte Sua di tutte le raccomandazioni della medicina Le permettera di ottenere il risultato che noi due vogliamo. Le assicuro che ogni persona che mi ha aiutato in modo attivo durante la cura e guarita, ha acquistato una buona capigliatura ed e rimasta tra i miei amici per molti anni.

Vlad M.Undritz, PhD, MD